무월경 소량 및 희발 월경 N91 총정리

N91 코드는 여성의 월경 주기 이상 중에서 월경이 없거나(무월경), 양이 적거나 소량이고 드문 경우(희발월경)을 다루는 코드입니다.

 

호르몬 이상, 생식기 구조적 문제, 또는 건강 상태 등의 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 각각의 하위 코드는 그 원인과 상태에 따라 세분화됩니다. 그럼 함께 살펴보겠습니다.

N91 무월경 소량 및 희발 월경

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하위 항목인 원발성 무월경, 이차성 무월경, 상세불명의 무월경, 원발성 희발월경, 이차성 희발월경, 상세불명의 희발월경에 대해 알아보겠습니다. 

 

N91.0 - 원발성 무월경 

원발성 무월경은 사춘기가 지나도 월경이 전혀 시작되지 않은 상태를 말합니다. 보통 여성이 16세가 넘어도 월경을 하지 않는다면, 원발성 무월경으로 간주하며, 호르몬 이상, 생식기 발달 이상, 또는 전신 건강 이상으로 인해 나타날 수 있습니다.

 

주요 원인

(1) 선천적 생식기 이상

• 자궁 발육 부전: 자궁이 제대로 형성되지 않거나 크기가  매우 작은 경우 월경이 시작되지 않을 수 있습니다.
• 폐쇄처녀*: 막이 막혀 있어 월경혈이 배출되지 못하는 경우입니다. 이 경우 월경혈이 고이면서 복부 통증과 팽만감을 동반하기도 합니다.

(2) 호르몬 문제

• 난소기능저하증: 난소가 정상적으로 기능하지 않아 배란과 월경 주기가 시작되지 않는 경우입니다.
• 뇌하수체 및 시상하부 기능 이상: 뇌하수체와 시상하부는 호르몬을 조절하는 역할을 합니다. 이 기관에 문제가 생기면 월경 시작에 필요한 신호가 제대로 전달되지 않습니다.

(3) 유전적 원인

• 터너 증후군: 여성 염색체(45, X)가 비정상적으로 발달하여 난소와 자궁의 기능에 문제가 생기는 경우입니다. 이로 인해 월경이 시작되지 않을 수 있습니다

(4) 전신 건강 상태

• 영양 결핍: 충분한 영양을 섭취하지 못하면 체내 에너지가 부족하여 월경이 시작되지 않을 수 있습니다.
• 과도한 운동: 체지방이 과도하게 낮아지면 생식 호르몬 생성이 억제되면서 무월경이 발생할 수 있습니다.
• 스트레스: 심리적 스트레스는 시상하부 기능에 영향을 주어 월경이 시작하지 않을 수 있습니다.

 

증상 및 치료

월경이 시작되지 않을 뿐만 아니라, 사춘가이 다른 발달(이차 성징)이 함께 지연될 수 있고, 경우에 따라서는 복부 통증, 팽만감 등의 불편함이 동반될 수 있습니다.

 

진단을 통해 호르몬 수치, 생식 기관 이상, 유전적 원인 등이 있는지를 확인하고 치료하면 대부분의 경우 회복할 수 있습니다.

 

 

 

N91.1 - 이차성 무월경

이차성 무월경은 정상적으로 월경을 하던 여성이 6개월 이상 월경을 하지 않는 상태를 말합니다. 호르몬 문제부터 생활 습관까지 여러가지 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

 

먼저 월경을 하지 않으면 임신 여부를 가장 먼저 확인해야 합니다.

 

그럼 그 외의 주요 원인에 대해서 알아보겠습니다.

 

(1) 호르몬 불균형

• 다낭성 난소 증후군: 난소에서 여러 개의 작은 낭종이 형성되어 배란이 제대로 이루어지지 않는 상태입니다. 여드름, 체중 증가, 다모증(털이 많아지는 증상) 등이 동반될 수 있습니다.
• 갑상선 질환: 갑상선 기능 항진증 또는 저하증은 월경 주기를 조절하는 호르몬에 영향을 미쳐 무월경을 유발할 수 있습니다.
• 고프로락틴혈증: 고프로락틴 호르몬이 과도하게 분비되어 배란이 억제되는 상태를 말합니다.

 

(2) 생활 습관

• 과도한 다이어트 및 체중 감소: 극단적인 다이어트나 체중 감소로 인해 체지방이 급격하게 감소하면 에스트로겐 생산이 줄어들어 월경이 중단될 수 있습니다.
• 과도한 운동: 체지방 감소와 과도한 신체 활동으로 인해 월경 주기가 불규칙해지거나 중단될 수 있습니다.
• 스트레스: 스트레스는 시상하부-뇌하수체-난소 축(HPO 축)에 영향을 주어 호르몬 분비를 방해하면서 생리주기가 불안정해질 수 있습니다.

(3) 약물 또는 수술

• 항우울제, 항정신병 약물: 호르몬 균형에 영향을 주면서 월경이 멈출 수 있습니다.
• 피임약 중단: 피임약 복용 중단 후 월경이 시작되기까지 시간이 걸릴 수 있습니다.
• 자궁 내막 손상(아셔만 증후군): 수술 후 자궁 내막이 유착되어 월경이 중단될 수 있습니다.

 

증상 및 치료

 

정상적으로 하던 월경이 멈춥니다. 체중 변화, 호르몬 관련 증상(여드름, 다모증), 정서적 변화(스트레스 증가, 불안감 또는 우울감) 등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

 

이 외에도 유즙 분비(고프로락틴혈증이 있는 경우), 피로감(갑상선 문제와 관련)등이 원인에 따라 나타날 수 있습니다.

 

이차성 무월경은 원인을 정확히 파악하고 적절히 치료하면 대부분 정상적인 월경 주기로 회복됩니다. 다만 치료하지 않을 경우, 불임이나 만성 건강 문제로 이어질 수 있으니 조기 진단과 관리가 중요합니다.

 

 

 

N91.2 - 상세불명의 무월경

N91.2는 월경이 없다는 점은 확인되었지만, 명확한 원인이나 상태가 명확히 진단되지 않은 경우 사용되는 진단 코드입니다. 즉, 현재로서는 명확히 진단할 수 없는 호르몬 문제, 생식기의 구조적 이상 또는 건강 상태 등이 원인일 가능성이 있습니다.

 

퍼즐 조각을 맞추듯이, 여러 검사를 통해 원발성인지 이차성인지, 또는 다른 요인이 있는지 찾아가는 과정이 필요할 수 있습니다. 원인을 파악하게 되면 대부분의 경우 적절한 치료와 관리를 통해 월경 주기를 정상적으로 회복할 수 있습니다.

 

월경결여 NOS
월경결여 NOS는 N91.2에 포함되는 개념으로 NOS(Not Otherwise Specified)는 의료 진단 코드에서 자주 사용되는 용어입니다. 특정 진단에 포함되지 않는 증상이나 상태를 포괄적으로 분류할 때 사용됩니다.

 

 

 

N91.3 - 원발성 희발월경

원발성 희발월경은 월경이 처음 시작될 때부터 주기가 길거나(35일 이상) 매우 불규칙 또는 드물고, 월경량이 매우 적은 상태를 말합니다.

 

사춘기 초기에 월경이 시작된 이후에도 정상적인 주기로 조정되지 않은 경우를 포함하며, 사춘기 이후에도 계속 지속됩니다. 주로 호르몬 불안정이나 선천적인 생식기 발달 이상이 주요 원인으로 작용합니다.

 

원인

• 사춘기 호르몬 불안정: 사춘기에는 시상하부-뇌하수체-난소 축(HPO 축)이 완전히 성숙되지 않아 호르몬 균형이 불안정할 수 있습니다. 이로 인해 배란이 불규칙하게 발생하거나, 월경 주기가 길어질 수 있습니다.
• 선천적 난소 발달 이상: 난소의 기능이 미약하거나 난소 발달에 문제가 있을 경우, 배란이 제대로 이루어지지 않아 월경 주기가 불규칙해질 수 있습니다.
• 생식기 구조 문제: 자궁 발달 이상이나 기형이 있는 경우에도 월경량이 적거나 주기가 길어질 수 있습니다.

 

증상 및 치료

 

주기가 35일 이상으로 길어지고, 월경 횟수가 적어질 수 있으며, 월경이 소량으로 나타나거나 거의 보이지 않을 정도로 미미한 경우가 많습니다. 사춘기가 지나면서 호르몬 균형이 잡혀도 월경 주기가 안정되지 않는 상태가 지속됩니다.

 

초음파를 통해 상태를 확인하고 필요하다면 호르몬 치료로 주기를 조정할 수 있습니다. 하지만 근본적으로 생활 습관과 영양 상태를 잘 관리하며 정기적인 검진을 받는 것이 가장 중요합니다.

 

 

 

N91.4 - 이차성 희발월경

이차성 희발월경은 정상적으로 규칙적이던 월경 주기가 갑자기 길어지거나(35일 이상), 월경량이 줄어든 상태로 변한 경우입니다. 보통 생리 주기 조절에 관여하는 호르몬 불균형이나 생활습관 변화 등이 주요 원인으로 작용합니다.

 

원인

 

(1) 다낭성 난소 증후군 (PCOS)

• 가장 흔한 원인으로, 난소에 여러 개의 작은 낭종이 생기며 배란이 불규칙해지고, 월경 주기가 길어지거나 무월경으로 진행될 수 있습니다. 
• PCOS의 경우 남성 호르몬이 과다하게 분비되어 여드름, 체중 증가, 다모증 등과 함께 나타날 수 있습니다.

(2) 호르몬 불균형

• 갑성선 질환: 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증으로 인해 월경 주기가 불규칙해질 수 있습니다.
• 고프로락틴혈증: 뇌하수체에서 프로락틴이 과다 분비되어 월경을 억제하거나 불규칙하게 만듭니다.

(3) 생활 요인

• 스트레스: 정신적인 스트레스는 시상하부에 영향을 미쳐 배란과 월경 주기를 방해할 수 있습니다.
• 체중 변화: 심각한 과체중 또는 체중 감소는 호르몬 변화를 일으켜 월경 주기를 블규칙하게 만듭니다.

 

증상 및 치료

 

월경 주기가 길어지고, 한 해 동안 월경 횟수가 감소합니다. 또한 월경량이 줄어들거나 생리가 매우 가볍게 나타납니다.

그 외의 호르몬 관련 증상으로는 여드름으로 인한 피부 변화, 다모증(털이 자라는 증상), 체중 증가(다낭성 난소 증후군과 연관) 등이 있습니다.

 

이차성 희발월경의 가장 흔한 원인은 다낭성 난소 증후군과 호르몬 불균형입니다.

 

생활습관 변화나 약물 치료를 통해 대부분의 경우는 개선이 가능하며, 원인 질환을 해결하면 정상적인 월경 주기를 되찾을 수 있습니다.

 

 

 

N91.5 - 상세불명의 희발월경

상세불명의 희발월경은 월경 주기가 길어지고 양이 적은 상태가 확인되었지만, 특정 원인을 명확히 알 수 없는 경우에 사용되는 코드입니다.

 

N91.5코드에 포함되는 '과소월경 NOS' 역시 월경량이 적은 상태가 확인되었지만 NOS 특정 원인이나 상태가 파악되지 않는 경우를 가리킵니다.

 

N91.5는 구체적인 원인이 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 가능성을 염두에 둡니다.

 

• 호르몬 문제 (시상하부 기능 이상, 갑상선 질환 또는 고프로락틴혈증)
• 난소 문제 (난소 기능 저하, 다낭성 난소 증후군)
• 생활 요인 (과도한 스트레스, 극단적인 체중 변화, 과도한 운동)
• 자궁의 구조적 이상 (자궁 내막 유착 또는 자궁 발달 이상)