N94 총정리 | 여성생식기관 및 월경주기와 관련된 통증 및 기타 병태

N94 코드인 여성생식기관 및 월경주기와 관련된 통증 및 기타 병태는 여성의 월경 주기와 관련된 다양한 통증과 병태를 다루는 코드로, 하위코드에는 배란통, 관계통, 월경통과 같은 통증뿐 아니라, 월경 전 증후군, 질경련과 같은 기타 상태 역시 포함합니다.

 

월경과 관련된 통증과 병태는 여성의 삶의 질과 건강에 큰 영향을 미칠 수 있으며 증상의 원인과 상태에 따라 적절한 관리와 치료가 필요합니다.

N94 여성생식기관 및 월경주기와 관련된 통증 및 기타 병태

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N94.0 - 배란통

N94.0 배란통은 배란 시 난소에서 난자가 배출되면서 발생하는 하복부 통증을 의미합니다. 여성의 월경 주기 중 배란시점(보통 주기의 중간, 14일경)에 나타나는 증상입니다.

 

증상 및 원인

보통 한쪽 난소 부위에서 느껴지는 통증이며, 난소가 교대로 배란하기 때문에 매달 통증의 위치가 번갈아 가며 나타날 수 있습니다. 대개는 가벼운 통증이지만 개인에 따라 중증도의 통증이 나타날 수 있습니다. 배란 직후 분비물이 일시적으로 증가하거나 복부 팽만감도 동반될 수 있습니다.

 

관리 및 치료

일반적으로는 치료 없이 자연적으로 해결되며 특별한 의료적 개입이 필요한 경우는 드뭅니다. 하지만 통증이 심한 경우는 일반 진통제를 복용하여 통증을 완화하거나 복부에 온찜질을 하면 통증 완화에 도움이됩니다.

 

하지만 통증이 일상생활을 방해할 정도로 지속되는 경우에는 의료적 도움이 필요할 수 있습니다. 특히 한쪽 난소 부위에 극심한 통증이 있을 경우에는 난소낭종 파열, 자궁외임신 등의 다른 의학적 원인을 파악하기 위해서 진료가 필요합니다.

 

N94.1 - 관계 시 통증

N94.1은 관계 시나 관계 후에 발생하는 통증을 의미합니다. 신체적 또는 심리적 요인에 의해서 발생할 수 있습니다.

 

증상 및 원인

질, 골반, 또는 하복부에 통증이 느껴지며 통증의 강도와 위치는 개인마다 다를 수 있습니다. 또한 원인에 따라 증상이 다양하게 나타납니다.

 

(1) 신체적 원인

• 위축성 질염: 폐경 후 에스트로겐 감소로 질벽이 얇아지고 건조해지면서, 마찰로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.
• 질 감염: 세균성 질염, 칸디다 감염, 또는 성병으로 인한 염증
• 자궁내막증
• 골반 염증성 질환(PID): 자궁, 난소, 나팔관에 염증이 생기면서 통증 발생

(2) 심리적 요인

• 심인성 관계통(F52.6): 성적인 불안, 트라우마, 또는 심리적 스트레스가 통증을 유발하는 경우로 N94.1에서 제외됩니다. 통증의 원인이 신체적인 문제가 아닌, 심리적 또는 정신적 요인에 의해 발생하는 경우는 별도로 분류합니다.
• 불안 및 과거 경험: 성에 대한 부정적 인식이나 과거 트라우마로 인해 근육 긴장과 통증이 발생합니다.

(3) 기타 요인

• 윤활 부족
• 관계 후 조직 손상

 

관리 및 치료

치료는 원인에 따라 감염 치료, 호르몬 치료, 심리 상담 등으로 이루어지며 평상시 생활 습관 개선이 도움이 됩니다.

 

N94.2 - 질경련

N94.2 질경련은 질 근육의 비정상적이고 본인의 의지와 관계없이 무의식적으로 발생하는 수축으로 인해 삽입이 어렵거나 불편한 상태를 말합니다. 신체적 원인이나 심리적 원인에 의해서 발생할 수 있으며 때로는 삽입 시도 없이도 긴장감과 통증이 동반될 수 있습니다.

 

증상 및 원인

관계 시 또는 시도 시에 입구에서 극심한 통증 및 불편감이 느껴집니다. 강한 수축으로 인하여 관계 자체가 어려울 수 있으며 경우에 따라서는 질 검사 또는 탐폰을 사용할 경우에도 통증이 발생합니다.

 

(1) 신체적 원인

• 질염 및 골반 염증: 감염으로 인한 염증이 통증과 근육 긴장을 유발
• 출산 후 손상: 출산 후 질 조직의 손상이나 흉터
• 윤활 부족: 폐경기 또는 약물로 인해 질 건조가 발생하여 통증과 함께 질경련이 나타날 수 있습니다.
• 외상: 질 부위에 직접적인 외상이 있거나 수술 후 회복 과정에서도 발생할 수 있습니다.

(2) 심리적 원인

• 심인성 질경련(F52.5): 심리적 원인이 주된 원인일 경우, N94.2 코드에서 제외됩니다.
• 성적 불안, 트라우마, 부정적 경험
• 관계에 대한 두려움이나 긴장

 

관리 및 치료

N94.2는 신체적 원인에 의해 질 근육이 비정상적으로 수축하면서 발생하는 상태를 말하며, 원인 치료와 심리적 원인을 고려하여 증상을 완화하는 데 중점을 둡니다. 윤활제를 이용하여 마찰을 줄여 단단하게 굳은 근육을 이완시켜주는 것도 개선방법입니다.

 

N94.3 - 월경전 긴장 증후군

월경전 긴장 증후군(PMS)은 일상에서 흔히 알고 있는 생리전 증후군을 의미합니다. 월경 주기의 황체기(월경 시작 약 1~2주 전)에 발생하는 신체적, 정서적, 행동적 증상을 포괄하는 상태로 월경이 시작되면 증상이 사라지거나 감소하는 것이 특징입니다.

 

가임기 여성의 약 75%가 경험합니다.

 

증상 및 원인

 

1. 신체적 증상: 복부 팽만감, 가슴 압통 또는 부기, 피로감, 두통, 체중 증가가 나타날 수 있습니다.

 

그 중에서도 체중 증가(체액 저류로 인한 경우)는 흔하게 나타나는 신체적 증상 중 하나로, 체액 저류(수분 정체)로 인해 몸이 평소보다 무겁게 느껴지고 체중이 일시적으로 증가하는 상태를 의미합니다. 이는 PMS 기간 동안 에스트로겐과 프로게스테론 수치의 변동이 체내 염분*나트륨)과 수분 균형에 영향을 미치면서 체액 저류를 유발합니다. 

 

이때는 염분 섭취를 줄이고 충분한 물을 마셔주는 것이 도움이 됩니다.

 

2. 정서적 증상: 우울감 또는 슬픔, 짜증, 분노, 정서적 불안정, 집중력 저하

 

3. 그 외 증상: 식욕 변화, 수면 장애, 사회적 회피 또는 흥미 상실

 

월경전 긴장 증후군의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

 

• 호르몬 변화 (호르몬 수치의 변동이 신경전달물질, 특히 세로토닌에 영향을 미쳐 증상 유발)
• 세로토닌 불균형 (정서적 증상과 관련)
• 생활 요인 (스트레스, 불규칙한 수면, 카페인 과다 섭취 등)
• 유전적 요인

 

관리 및 치료

PMS의 관리와 치료는 생활습관 개선과 함께 약물 치료 중심으로 이루어집니다. 규칙적인 유산소 운동과 짠 음식, 카페인 섭취를 줄이는 식단 조절, 스트레스 관리는 증상 완화에 도움이 됩니다. 약물 치료로는 복통 등 신체 증상을 완화하기 위한 진통제, 호르몬 변동을 조절하는 경구 피임약 등이 사용됩니다. 하지만 증상이 심각하거나 지속된다면 전문 의료진과 상담하여 맞춤형 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

N94.4 - 원발성 월경통

원발성 월경통은 기질적 원인(자궁내막증, 자궁 근종 등 구조적 문제) 없이 월경 중에 발생하는 하복부 통증을 말합니다. 원발성 월경통은 생리적 현상으로, 주로 프로스타글란딘이라는 호르몬의 과도한 분비로 인해 자궁근육이 수축하면서 통증이 발생합니다.

프로스타글란딘 과다 분비는 월경 과정에서 자궁내막이 배출되는 자연스러운 과정과 관련이 있지만, 일부 여성에서는 호르몬 변화, 자궁 민감성, 염증 반응 등의 요인으로 인해 과도하게 생성되어 통증을 유발합니다. 이를 관리하려면 생활습관 개선 및 약물치료 등이 필요할 수 있습니다.

 

프로스타글란딘 과다 분비 외에도, 자율신경이 과민하게 반응하거나 자궁 근육이 수축에 더 민감하게 반응하는 경우, 통증이 더욱 심하게 나타날 수 있습니다.

 

증상 및 특징

보통 월경 시작 전후로 통증이 나타나며, 주로 월경 첫날에 가장 심합니다. 10대 후반에서 20대 초반의 젊은 여성에게 흔하며, 출산 후 증상이 완화되는 경우도 있습니다.

통증의 양상은 하복부 경련성 통증이 가장 특징적이며, 허리나 허벅지까지 방사될 수 있습니다. 구역, 설사, 피로감 등이 동반되기도 합니다.

 

관리 및 치료

원발성 월경통은 기질적 원인이 없으므로 적절한 생활습관 개선과 약물 치료 등을 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 대부분의 경우는 출산 후 증상이 호전되지만, 심한 통증이 지속되면 다른 원인이 있는지 확인해야 합니다.

 

• 생활습관 개선: 규칙적인 생활 및 운동, 식단 조절, 온찜질 등
• 약물: 진통제, 경구피임약 등
• 보조요법: 비타민 B1, 마그네슘, 오메가-3 지방산 보충제가 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

 

N94.5 - 이차성 월경통

이차성 월경통은 원발성 월경통과 다르게 자궁내막증, 자궁근종, 골반 염증성 질환 등과 같은 기질적 원인으로 인해 발생하는 월경통을 의미합니다. 단순한 생리적 통증이 아닌, 특정 질환이나 구조적 이상에 의해서 유발됩니다.

 

증상 및 특징

원발성 월경통과 다르게 월경이 시작한 초기에는 흔하지 않으며 주로 20대 후반에서 30대 이후의 여성에게 나타납니다. 통증은 월경 전후로 나타날 수 있으며, 월경 중뿐만 아니라 월경 주기 외의 시기에도 통증이 지속될 수 있습니다.

 

통증 양상은 하복부에 지속적인 통증이 나타나며 때로는 허리나 골반까지 통증이 방사됩니다. 원인에 따라 생리량 증가, 불규칙한 주기, 배변 시 불편함 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

 

주요 원인

1. 자궁내막증: 자궁 내막 조직이 자궁 외부(난소, 복막)로 퍼져 염증과 통증을 유발
2. 자궁근종: 자궁 벽에 생기는 양성 종양으로 인해 통증과 월경량 증가
3. 골반 염증성 질환: 세균 감염으로 인해 자궁, 난소, 나팔관에 염증 발생
4. 자궁내장치: 자궁내 피임 기구가 자궁내막을 자극하거나 염증을 유발

 

관리 및 치료

이차성 월경통은 원인이 되는 질환을 치료하면 대부분 증상이 완화됩니다. 하지만 자궁내막증이나 자궁근종과 같은 만성 질환은 지속적인 관리가 필요하기 때문에 생활습관 개선과 함께 치료가 진행되어야 합니다.

 

 

N94.6 - 상세불명의 월경통

N94.6 상세불명의 월경통은 월경 시 통증이 나타났지만, 해당 통증의 원인이 명확하지 않은 월경통을 의미합니다. 따라서 통증의 양상 및 동반 증상이 개인에 따라 매우 다르게 나타날 수 있습니다.

 

따라서 초기에는 통증 완화를 중심으로 관리하며, 검사를 통해 원인을 파악하여 적절한 치료로 이어지는 것이 중요합니다.

 

 

N94.8 - 여성생식기관 및 월경주기와 관련된 기타 명시된 병태

N94.8은 여성생식기관과 월경주기와 관련된 문제 중에서도 N94의 다른 코드로 분류되지 않는 특정한 상태를 다루는 코드입니다.

 

대표 예시

• 드문 형태의 생리적 이상이나 통증 (드문 호르몬 불균형: 희귀 난소 기능 이상)
• 월경 주기와 관련된 질환이지만, 기질적 또는 구조적 문제로 설명되지 않는 경우 (비정형적인 생리 주기)
• 특정 외상이나 수술 후 발생한 생리 주기 관련 증상

N94.8은 특정 문제로 정의되었지만 다른 코드에 포함되지 않는 경우를 말하며, 증상 및 병력에 따라 개별 관리와 치료가 필요합니다.

 

N94.9 - 여성생식기관 및 월경주기와 관련된 상세불명의 병태

N94.9는 N94.8과 다르게 여성 생식기관과 월경주기와 관련된 병태 중, 원인이나 상태가 불분명하고 분류되지 않은 경우를 포괄하는 코드입니다. 여성의 생식기관과 월경주기에 영향을 미치는 문제는 확인되었지만, 구체적인 진단이나 명확한 상태로 분류되지 않는 경우에 사용합니다.

 

따라서 증상은 매우 다양하고 비특이적으로 나타날 수 있습니다.

• 하복부 통증 또는 골반 통증
• 월경 불규칙성: 주기가 짧아지거나 길어지는 등 일반적인 패턴에서 벗어난 경우
• 월경 중 불편감: 두통, 피로감, 가슴 통증 등의 전신 증상 동반

일반적으로는 증상과 원인이 특정되지 않아 대중적인 치료가 우선됩니다. 병력 조사, 호르몬 검사 등의 추가 검사를 통해 원인을 파악하고 증상에 따라 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.